L'éveil au goût de bébé pendant la grossesse
Saviez-vous qu'il existe un lien entre votre alimentation et celle de votre bébé ?
Vous avez donné naissance à votre bébé par césarienne ou vous vous posez des questions sur ce mode d’accouchement ? Comment se déroule le post-opératoire et quelles sont les suites de couche ? Comment se remet-on d’une césarienne ? Comment prendre soin de la cicatrice et accélérer la cicatrisation ? Retrouvez tous nos conseils dans cet article.
Les cicatrices post-césarienne
D’où vient la cicatrice ?
La césarienne est une intervention chirurgicale effectuée sous anesthésie (généralement péridurale ou rachi- anesthésie), avec une incision de l’abdomen et de l’utérus (hystérotomie) pour permettre la naissance d’un bébé ne pouvant naître par voie basse. Le chirurgien va devoir ouvrir successivement différentes « épaisseurs » pour accéder à l’utérus (peau, graisse, aponévrose, muscles et péritoine). Suivant les techniques, ces épaisseurs sont soit totalement incisées, soit entaillées puis écartées avec les doigts [1]. Il y a donc en réalité plusieurs cicatrices : la cicatrice interne (c’est-à-dire la cicatrice utérine) et la cicatrice externe (la cicatrice de la peau).
L’aspect de la cicatrice post-césarienne dépendra du type d’incision pratiquée.
Les différentes types d’incisions :
Il existe principalement 2 types d’incisions, dont le choix de la pratique résulte de différents facteurs :
- L’incision transversale basse, appelée aussi incision de la « ligne du bikini » car elle suit horizontalement la ligne du sous-vêtement. C’est l’incision la plus couramment pratiquée. Moins douloureuse que les autres, la cicatrice qui en résulte guérit généralement bien.
- L’incision verticale. Contrairement à l’incision transversale basse, cette incision coupe le bas de l’abdomen à la verticale (et non horizontalement). Elle est aujourd’hui très rare mais peut tout de même être utilisée en cas d’antécédents ou de circonstances particulières.
Aspect de la cicatrice
Selon le type d’incision pratiquée, la cicatrice sera soit horizontale, soit verticale (beaucoup plus rarement). En cas de césariennes précédentes, l’incision se fera idéalement sur la cicatrice déjà présente, que le chirurgien rouvrira.
Rassurez-vous : les incisions verticales sont aujourd’hui devenues exceptionnelles [1]. La cicatrice post-césarienne, horizontale et se perdant dans les poils pubiens, est la plupart du temps très peu visible !
Elle mesure généralement entre dix et quinze centimètres. Son aspect évoluera au fil du temps, passant de la couleur rouge, à rose puis blanche.
Césarienne et cicatrisation
Les étapes de la cicatrisation
Comme après tout acte chirurgical, il faut du temps pour que la peau incisée lors de la césarienne cicatrise et se reconstruise.
- Dans les jours suivants l’accouchement : une sage-femme ou une infirmière vérifiera la cicatrice quotidiennement.
- Au bout de 4 à 10 jours, les fils, s’ils sont non résorbables, ou les agrafes seront enlevés par un professionnel de santé.
- Il faut généralement plusieurs mois pour que la cicatrice ne s’estompe complètement. Elle changera progressivement d’aspect et sera de plus en plus plate et souple.
- Au bout de 2 ans environ, la marque sera claire. Soyez patiente, il faudra un peu de temps pour que votre corps récupère.
Combien de temps dure la cicatrisation ?
Au bout de 4 à 6 semaines après l’accouchement, vous vous sentirez de mieux en mieux. Quelques inconforts pourront persister au niveau de la cicatrice. Celle-ci pourra être encore un peu rouge, boursouflée, vous tirailler, vous démanger ou au contraire rester insensible. Elle sera surveillée lors de la visite post natale avec votre gynécologue, dans les 6 à 8 semaines après la césarienne.
La guérison de la césarienne n’est pas terminée, mais vous pourrez reprendre peu à peu une activité normale si vous vous sentez prête et que votre médecin est d’accord : reprise des rapports sexuels, reprise d’une activité modérée (natation, marche rapide), … Il faudra néanmoins attendre d’avoir fait les séances de rééducation périnéales et abdominales pour reprendre une activité physique plus intense.
Prendre soin de votre cicatrice
Pour accélérer la cicatrisation et la guérison, vous pouvez suivre ces conseils au quotidien. En cas de doute, demandez toujours l’avis d’un professionnel de santé.
Evitez de trop forcer
Les douleurs liées à la cicatrice vont s’atténuer progressivement. Les premiers jours suivant l’intervention, l’équipe médicale vous prescrira des antalgiques pour les soulager. Ainsi, vous pourrez vous lever rapidement (dans les 24 heures suivant l’accouchement) et marcher un peu afin de favoriser la circulation sanguine et diminuer ainsi les risques de phlébite et d’embolie pulmonaire. Il est important de ne pas solliciter les abdominaux après une césarienne. Adaptez vos postures, évitez les gestes brusques et ne forcez pas. De même, il est vivement déconseillé de porter des charges lourdes (en dehors de votre bébé bien entendu !).
Laissez votre cicatrice respirer
Si votre cicatrice vous démange, essayez – même si c’est difficile – de ne pas la gratter. Pour soulager les démangeaisons, utilisez une crème hydratante et portez des vêtements amples qui ne frottent pas. Si la cicatrice suinte ou en cas de légers saignements, nettoyez-là régulièrement avec de l’eau et du savon, séchez-la avec un linge propre, et laissez-là à l’air libre quelques instants. Au moindre doute, consultez un professionnel de santé.
Adoptez un mode de vie sain
Pas toujours facile de combiner un mode de vie sain avec un nouveau-né. Essayez toutefois de vous reposer et de dormir pendant les temps de sommeil de votre bébé. Cela permettra à votre corps de mieux récupérer.
De plus, d’après l’OMS, le tabagisme augmente les risques de complications post-opératoire [2], et peut retarder la cicatrisation : le tabac perturbe en effet le système immunitaire et diminue les capacités de l’organisme à utiliser les nutriments nécessaires à la cicatrisation. Evitez donc tout tabagisme !
Massez votre cicatrice
Dès que votre médecin vous a donné son accord et que la plaie est complètement cicatrisée (généralement au bout de 1,5 mois à 2 mois), vous pourrez commencer à masser votre cicatrice, à l’aide d’une huile ou d’une crème conseillée par votre médecin ou autre professionnel de santé. Le massage contribue en effet à assouplir la peau, à limiter les adhérences et à éviter que la cicatrice ne durcisse.
Demandez à un professionnel de santé (sage-femme…) de vous montrer comment pratiquer ce massage. Si vous appréhendez de toucher cette partie de votre corps, allez à votre rythme, prenez le temps de vous familiariser avec votre cicatrice.
Evitez de l’exposer au soleil
Comme pour toutes les cicatrices, il est important d’éviter de l’exposer au soleil pendant la 1ère année. En effet, une exposition trop précoce aux UV risque d’entraîner une réaction inflammatoire et/ou une pigmentation (colorisation) définitive. Pour éviter tout risque, il est indiqué de la camoufler sous un vêtement ou un pansement, ou, à minima de la protéger avec une protection solaire spécifique SPF 50.
Complications possibles : que faire si… ?
Que faire si la cicatrice tire ?
Dans les jours ou semaines suivant l’accouchement, il est normal que la cicatrice tire un peu et qu’elle soit un peu douloureuse. Dans ce cas, n’hésitez pas à suivre les conseils proposés ci-dessus pour prendre soin de votre cicatrice et à vous renseigner auprès d’un professionnel de santé.
Que faire si la cicatrice s’infecte ?
Si l’un des symptômes suivants apparait :
- Fièvre (température > 38 degrés),
- Cicatrice très douloureuse ou malodorante,
- Rougeur, chaleur, gonflement de la zone incisée,
- Suintement, écoulement de liquide ou de pus,
- Réouverture de la plaie.
Il peut s’agit d’une infection de la cicatrice (qui se produit généralement dans les jours suivant la césarienne), ou d’un abcès. En cas de doute, n’hésitez donc pas à prendre rapidement l’avis d’un professionnel de santé (par ex. en appelant la maternité où vous avez accouché ou la sage-femme/le gynécologue qui vous suit habituellement). Dans les deux cas, des soins locaux seront effectués pour nettoyer la cicatrice et des antibiotiques seront prescrits. En cas d’abcès, il sera nécessaire de drainer la zone infectée pour évacuer le pus.
Que faire si la cicatrice gonfle ou s’épaissit ?
Parfois, au lieu de devenir plate et souple, la cicatrice va au contraire s’épaissir, devenir dure au toucher et démanger. On parle alors de cicatrice hypertrophique ou, si cela s’étend aux tissus avoisinants, de cicatrice chéloïde.
Dans les deux cas, il est important de consulter votre médecin car il existe des techniques permettant d’améliorer l’aspect esthétique de la cicatrice et de la rendre moins visible. Il vous orientera si besoin vers un spécialiste, comme un dermatologue. En fonction de la situation, ce professionnel pourra vous prescrire des pansements de silicone, des injections de corticostéroïdes, de la pressothérapie (compression de la cicatrice), une thérapie au laser ou une intervention chirurgicale.
Même si, comme toute intervention chirurgicale, le post-opératoire peut vous inquiéter, rassurez-vous : les cicatrices de césarienne sont la plupart du temps très discrètes et s’estompent avec le temps. Soyez simplement patiente et laissez à votre corps le temps de s’en remettre et de guérir.
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