Après l'accouchement, débute la phase dite des « suites de couches ». Toute l’attention se concentre généralement sur le bébé tout juste né, mais il est primordial de veiller à la bonne santé de la jeune maman, d’autant plus en cas de césarienne, que celle-ci ait été programmée ou ait été réalisée en urgence car l’accouchement par voie basse n’était pas possible. Cette intervention chirurgicale implique en effet une période de récupération qui est importante pour la mère. Quelles sont les éventuelles restrictions durant les premières semaines du post-partum ? Outre les soins post-opératoires, notamment ceux à prodiguer à la cicatrice abdominale, il est essentiel de savoir ce qui est interdit pendant la période de convalescence après une césarienne.

L’allaitement est-il possible ?

Que vous hésitiez encore à allaiter ou que vous ayez fermement décidé de le faire, ne vous découragez pas malgré la césarienne : l'allaitement est tout à fait possible après l’opération. Il vous faut juste être consciente de deux enjeux et préparée à ceux-ci :

• La montée de lait peut être parfois légèrement retardée, notamment en cas de césarienne programmée. Mais rassurez-vous, le personnel soignant vous donnera de nombreux conseils pour vous accompagner dans la mise en place de l’allaitement et vous incitera à mettre très régulièrement votre bébé au sein pour encourager l’arrivée de la montée de lait. 
• Certaines positions d’allaitement peuvent être inconfortables au début. Cependant, de nombreuses positions d'allaitement sont possibles et certaines permettent de placer le bébé au sein de sorte qu'il ne soit pas en contact avec la cicatrice. Vous pouvez par exemple opter pour la position allongée ou celle dite du "ballon de rugby". En cas de douleurs liées à la césarienne, des médicaments compatibles avec l’allaitement vous seront proposés à la maternité pour vous soulager. 

Comment se passe la montée de lait ?

La production de lait se met en route sous l’influence de deux hormones : la prolactine et l’ocytocine. Le jour de l’accouchement, l’ocytocine commence à être libérée dès le début du travail et persiste jusqu'à l'expulsion du placenta. Pour les mères ayant subi une césarienne après avoir eu des contractions, la montée de lait peut donc se produire tout à fait normalement.

Dans le cas d’un accouchement par césarienne programmée, la maman n’aura pas eu de contractions : la montée de lait doit alors être stimulée après l'accouchement par la succion du bébé mis au sein, mais elle peut prendre un peu plus de temps. Parfois, un tire-lait peut vous être proposé pour faciliter son arrivée.

Afin de favoriser la mise en place de l’allaitement après une césarienne, il est recommandé de garder le bébé au maximum en peau à peau contre la maman et de le faire téter rapidement après la naissance.

N’hésitez pas à vous faire aider pour mettre votre bébé au sein !

Immédiatement après l’intervention chirurgicale, la maman peut se trouver restreinte dans ses mouvements, principalement en raison des douleurs post-opératoires et de la présence de la cicatrice. Souvent, elle aura besoin d'aide pour installer son bébé au sein et l’allaiter. Cette aide pourra être apportée par le co-parent, un(e) auxiliaire de puériculture ou une sage-femme.

Par ailleurs, n’hésitez pas à demander conseil à un(e) consultant(e) en lactation, qui pourra vous accompagner et vous aider à trouver les meilleures positions, pour répondre à vos besoins comme à ceux de votre bébé. Rassurez-vous, les douleurs liées à la cicatrice ne durent que quelques jours : une fois celles-ci estompées, vous pourrez tester librement d’autres positions d’allaitement !

L’allaitement doit rester un moment de partage et de complicité et ne doit pas être synonyme de douleur pour les jeunes mamans !

Côté alimentation, y a-t-il des restrictions ?

Reprise de l’alimentation dans les heures qui suivent l’opération

Une réalimentation est rapidement possible, avec la reprise des boissons 2 heures après l'opération, et d'une alimentation légère 4 à 8 heures après l'intervention. Un repas complet sera possible à partir du 2ème ou 3ème repas post-opératoire.

D'après les études, cette alimentation progressive est bien tolérée, active la reprise du transit et permet de réduire la durée d'hospitalisation.[1]

Le saviez-vous ? 
Après une césarienne, le fait de mâcher du chewing-gum pendant au moins 30 minutes 3 fois par jour permettrait une réduction du risque d’apparition de certains troubles gastro-intestinaux et une reprise du transit plus précoce.[1]

Les habitudes alimentaires une fois rentrée à la maison

Comme pour toute femme en post-partum, il est recommandé de privilégier une alimentation variée, équilibrée et nutritive, pour une bonne récupération après l’accouchement. 

Par ailleurs, une bonne hydratation est essentielle : l’eau contribue à éliminer les toxines et prévient la constipation, souci fréquent après un accouchement par césarienne. Consommer des produits riches en fibres permet également de réduire le risque de constipation.

Evitez de porter de lourdes charges

Quel que soit le mode d’accouchement, il est vivement déconseillé à toute jeune maman de porter un poids plus lourd que celui de son bébé. Vous devrez donc éviter, par exemple, de porter votre bébé dans son cosy. S’il s’y est endormi, deux options s’offrent à vous : 

• Le sortir délicatement de son cosy si vous êtes seule, et transporter ensuite son cosy,
• Demander à quelqu’un d’autre de porter le cosy en laissant votre bébé dormir dedans, si vous êtes accompagnée.

Est-il possible de dormir sur le ventre après l’intervention ?

Il est déconseillé de dormir sur le ventre juste après une césarienne, car cela peut exercer une pression sur la zone abdominale et provoquer des douleurs, la cicatrice pouvant être sensible. 

Optez plutôt pour une position confortable sur le dos ou sur le côté, en utilisant des oreillers ou un coussin de grossesse/d’allaitement pour soutenir votre corps si nécessaire. Au fil du temps, vous pourrez à nouveau essayer de dormir sur le ventre, en étant à l’écoute de vos douleurs éventuelles.

Néanmoins, si vous n’avez aucune douleur au ventre, au niveau de la cicatrice, et que vous ne parvenez pas à dormir autrement que sur le ventre, cela n’est pas interdit.

Peut-on prendre un bain après une césarienne ?

Prendre un bain chaud est généralement déconseillé pendant les premières semaines suivant une césarienne. Cela peut augmenter le risque d'infection au niveau de la plaie. Privilégiez plutôt les douches rapides et tièdes jusqu'à ce que votre sage-femme ou médecin vous indique qu’il est à nouveau possible de prendre des bains.

Quels vêtements porter pour favoriser la cicatrisation ?

Portez des vêtements amples et confortables, l’objectif étant d’éviter les frottements contre la cicatrice de la césarienne. Ainsi, évitez au maximum les ceintures ou les vêtements serrés, qui pourraient irriter la zone opérée. L’important reste de vous sentir le plus à l’aise possible dans vos vêtements !

Est-il possible de conduire une voiture après un accouchement par césarienne ?

Il n’est généralement pas recommandé de prendre le volant pendant quelques semaines après une césarienne. Les mouvements soudains et les vibrations associées à la conduite peuvent être inconfortables et impacter la cicatrisation de la plaie liée à l’opération.

Faites-vous conduire et profitez-en pour vous reposer !

Reprise de l’activité physique et sportive

Avant toute chose, il est important de distinguer la pratique d’une activité physique qui consiste juste à “bouger” au quotidien (en allant acheter sa baguette de pain à pied, par exemple) de la pratique d’un sport, avec une certaine intensité et à une fréquence régulière. 

Après une césarienne, il est crucial de limiter toute activité physique intense pendant un certain temps. Faire des mouvements brusques, soulever des objets lourds et même prendre certaines postures, peuvent compromettre la cicatrisation de la plaie et augmenter le risque de complications post-opératoires. 

Dans la période qui suit la naissance de votre bébé, la priorité sera de regagner de la tonicité au niveau de votre périnée (plancher du bassin) puis de la ceinture abdominale. C’est pourquoi, même si vous n’avez pas accouché par voie basse, il vous faudra tout de même probablement faire des séances de rééducation du périnée et de rééducation abdominale. Celles-ci démarrent en général 6 à 8 semaines après l’accouchement, après avoir effectué la visite postnatale. C’est seulement une fois terminées, que vous pourrez reprendre le sport, de manière progressive. 

La reprise de vos activités physiques et sportives se fera en fonction de leur intensité, de votre degré d’inconfort et d’éventuelles complications chirurgicales : il est important de vous écouter et de suivre les conseils des professionnels de santé qui vous suivent (sage-femme, médecin, …).

Pour quelle raison faire la rééducation du périnée, alors qu’il n’a a priori pas été sollicité pendant l’accouchement ? Quand la faire ?

En cas de naissance par césarienne, beaucoup de femmes pensent que la rééducation de leur périnée n’est pas nécessaire. Or l’accouchement par voie basse représente en fait une sollicitation de plus pour le périnée, déjà bien fragilisé par la grossesse ! Alors que l’utérus grossit et que le fœtus prend du poids tout au long de la grossesse, ils viennent faire pression sur le périnée qui se distend et s’affaiblit petit à petit. Par ailleurs, si ce n’est pas le cas lors d’une césarienne programmée, si la césarienne est pratiquée en urgence, l’intervention chirurgicale survient alors que le travail a déjà débuté pour la femme qui accouche. Le périnée aura donc, dans ce cas de figure, été sollicité.

C’est pourquoi il est très important d’effectuer la consultation médicale post-natale, prévue dans les 6 à 8 semaines qui suivent l’accouchement, pendant laquelle la tonicité du périnée est vérifiée. Prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie, elle est réalisée de préférence avec le gynécologue ayant pratiqué la césarienne. Il saura vous conseiller une rééducation du périnée adaptée (plusieurs méthodes existent). Les séances de rééducation ne pourront être entamées qu'une fois la cicatrisation liée à la césarienne parfaitement terminée (environ 2 mois).

Quid de la reprise des rapports sexuels après une césarienne ?

L’accouchement par césarienne est une intervention chirurgicale qui nécessite une récupération physique. Pour retrouver une vie sexuelle épanouie en post partum, il est essentiel de vous écouter. Certains médecins recommandent d'attendre environ six semaines avant d'envisager des rapports sexuels après une césarienne. Cependant, chaque femme récupère à son propre rythme. Par ailleurs, l'état psychologique joue un rôle important dans la libido : certaines femmes peuvent se sentir bouleversées et épuisées par l'arrivée de leur bébé, au point de ne ressentir aucune envie sexuelle pendant des semaines. D'autres, en revanche, éprouvent le besoin de retrouver rapidement leur vie sexuelle.

Il est primordial de prendre des précautions pour éviter toute déchirure si la cicatrisation de l'incision abdominale n’est pas totalement terminée. Ainsi, si certaines positions provoquent des douleurs, il est recommandé de ne pas insister et de changer de position.

Que faire en cas de douleur ou de rougeur au niveau de la cicatrice ? 

En cas de douleur persistante, de rougeur ou de suintement de la cicatrice, consultez la sage-femme qui vous suit ou rendez-vous à la maternité pour une consultation.

Après une césarienne, il est important d’écouter les signaux de douleur envoyés par votre corps, et de bien suivre les recommandations des professionnels de santé (gynécologue, sage-femme, médecin…) qui vous suivent et veillent à ce que la cicatrisation se fasse bien. Donnez-vous du temps pour récupérer, sans brûler les étapes, afin d’éviter toute complication et de pouvoir profiter pleinement de votre bébé !